1．基本病机——胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。
生理——胃为阳土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，主收纳腐熟水谷，胃气以和降为顺，胃气宜通，不宜郁滞。
病理——感受外邪，内伤饮食，情志失调，劳倦过度→伤及于胃→胃气失和，气机郁滞（气滞血瘀，宿食停滞，胃气郁滞）→不通则痛。阳气不足，中焦虚寒→胃络失于温养胃阴不足→胃失濡养→脉络拘急→气血运行不畅。
2．病位——胃，与肝脾关系密切，涉及胆、肾。
（1）胃与肝
生理——肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳脾胃的受纳运化、中焦气机的升降——有赖于肝之疏泄——土得木而达。
病理——肝气郁结→易于横逆犯胃→木旺克土，土虚木乘→气机痞阻→肝郁胃肝气久郁→气滞血瘀→胃络瘀阻→血瘀胃痛。《医学正传胃脘痛》：“木气被郁，发则太过，故民病有土贼木贼之候”。
（2）胃与脾
生理——脾为湿土，以升为顺 脾湿胃燥，脾升胃降 水谷得以受纳腐熟胃为燥土，以降为和 燥湿相济，升降得调 精微得以转输运化。
病理——胃病常累及于脾——胃为阳土，其病多实（如饮食积滞）脾病常累及于胃——脾为阴土，其病多虚（如脾气虚弱，中焦虚寒）。
（3）胃与胆
生理——胆主通降有助于脾之运化，胃之和降。
病理——胆病失于疏泄，通降失常→逆行入胃→胃失和降，气机不利→胃痛。
（4）胃与肾
生理——肾为胃之关，脾胃之运化腐熟，全赖肾阳之温煦先天之肾赖后天之胃以滋养，后天之胃靠先天之肾以生化。
病理——肾阳不足→脾肾阳虚，中焦虚寒 →胃失温养→虚寒胃痛脾胃虚寒→日久损及肾阳→阳虚运血无力→血瘀→血瘀胃痛肾阴亏虚→不能上济于胃，胃阴亏损→久则耗伤肾阴 →胃肾阴亏→失于濡养→阴虚胃痛。
3．病理性质——有虚实两端，而演变各异。
早期——外邪、饮食、情志所致者——实证。
后期——脾胃虚弱，往往虚实夹杂（如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等）。
4．病理因素——寒（寒邪）、热（热郁）、气（气滞）、血（血瘀）。
湿（湿阻）、食（食滞）、虚（脾胃虚寒、胃阴亏虚）。
5．病理演变
（1）实证与虚证、寒证与热证、气滞与血瘀可相互影响、相互转化。
①实证←→虚证。
久痛不愈，反复发作，脾胃受损→由实转虚—因寒而痛→寒邪伤阳→脾胃虚寒因热而痛→热邪伤阴→胃阴不足。
虚证——感受外邪→虚实夹杂。
②寒证←→热证。
外寒、饮食生冷→寒积胃脘→日久可郁而化热→胃热证。
因热而痛→复因生冷过度→寒热不调→寒热错杂证。
②气滞←→血瘀
（2）日久不愈，变证丛生。
①胃热炽盛→迫血妄行。
瘀血阻滞→血不循经 →便血、呕血 大量出血——气随血脱→亡阳厥脱。
脾气虚弱→不能统血。
②脾胃运化失职→湿浊内生→郁而化热→火热内结，腑气不通→厥脱危证（腹痛剧烈拒按，大汗淋漓，四肢厥冷）。
③日久成瘀，气机壅塞→胃失和降，胃气上逆→呕吐、反胃。
④胃痛日久——痰瘀互结→壅塞胃脘→噎嗝。
