寒邪客胃证症状——胃痛暴作—寒邪犯胃或饮食生冷,寒积于胃,寒凝气滞,不通则痛;恶寒喜暖,得温则痛减,遇寒加重——寒遏胃肠,温则寒散,寒则增其邪势;口淡不渴—胃无热邪;或喜热饮—热能胜寒;苔薄白—寒痛之象;脉弦紧—弦脉主痛,紧脉主寒
证机概要——寒凝胃脘,阳气被遏,气机郁滞。
治法——温胃散寒,行气止痛。
代表方——香苏散合良附丸加减。
前方理气散寒,适用于外感风寒,胃气郁滞。
后方—温胃散寒,理气止痛,适用于暴作、喜热恶寒得胃痛之证。
常用药
香附—理气止痛;香苏散、紫苏—疏散风寒;陈皮—理气和胃——木香、乌药;甘草—益气和中;高良姜—温胃散寒——荜拨、干姜、吴茱萸、生姜良附丸 香附—理气止痛。
备选方——肝胃郁热(痛势急迫,嘈杂泛酸,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数)。
—化肝煎或丹栀逍遥散合左金丸。
加减——①兼风寒表证(恶寒、头痛)—加苏叶、藿香。
②寒夹食滞(胸脘痞满,胃纳呆滞,恶心呕吐)—枳实、神曲、鸡内金、 制半夏、生姜。
③寒邪郁积化热,寒热错杂—半夏泻心汤(辛开苦降,寒热并调)。
临证备要——本证常用散寒药物:高良姜、香附、干姜、吴茱萸、寒宜温:筚拨、刀豆子、川椒、附子、肉桂、荜澄茄、草豆蔻等。痛宜通:木香、茄南香、檀香、藿香、沉香、乌药、青皮、陈皮、厚朴、砂仁、豆蔻。
名老中医经验——寒痛散(魏雅君):九香虫9 砂仁、木香、檀香、甘草各3。共研细末,分成9包,每服1包,日3次。治疗寒滞作痛,神经性胃痛,肝胃气痛。 消化性溃疡疼痛剧烈,遇寒而作,制川乌6 肉桂3 乳香9 九香虫9 高良姜3。