气厥剧痛,或清志剧变,引起面色苍白,四肢厥冷,手足指趾发青,脉微细欲绝,神识昏愦,临床上称为神经性休克。
1、实证
症状——由情志异常、精神刺激而诱发。
突然昏倒,不省人事,口噤拳握—肝气不舒,气机逆乱,上壅心胸,阻塞心窍。
呼吸气粗—肝气上逆于肺,肺气郁闭不宣。
四肢厥冷—阳气被郁,失于温煦。
苔薄白,脉浮或沉弦—肝气郁滞,气闭于内。
证机概要——肝气不舒,气机上逆,壅阻心胸,内闭神机。
治法——开窍,顺气,解郁。
代表方——通关散合五磨饮子加减。
急救—通关散:辛香走窜,取少许粉剂吹鼻取嚏,以促其苏醒,本法仅适用于气厥实证。也可用苏合香丸、玉枢丹温开水灌服。
后方——开郁畅中,降气调肝。
常用药——通关散:皂角—辛温开窍细辛—走窜宣散,合用之以通诸窍。
苏醒后——五磨饮子:沉香、乌药—降气调肝槟榔、枳实、木香—行气批破滞。加檀香、丁香、藿香—理气宽胸。
加减——肝阳偏亢(头痛头晕,面赤烦躁)—加钩藤、石决明、磁石。
兼有痰热者(喉中痰鸣,痰壅气塞)—加胆南星、贝母、橘红、竹沥。
醒后苦笑无常,睡眠不宁者—加茯神、远志、枣仁。
临证备要——此类病人常有类似既往病史,发作前有明显的精神因素,故平时。
可服用柴胡舒肝散、逍遥散之类,以理气解郁,调和肝脾。
2.虚证
症状——发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素。
发作时眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱—元气素虚,加之情绪紧张、恐惧、疲劳、饥饿等诱因。
肢冷—阳气衰微,难以温通。
汗出—卫外不固。
舌淡,脉沉细微—阳虚气陷之证。
证机概要——元气素虚,清阳不升,神明失养。
治法——补气,回阳,醒神。
代表方——急救:生脉注射液、参附注射液、参附青注射液(补气摄津醒神)。
或参附汤、芪附汤,或灌服温糖水或热茶水。
苏醒后—汤剂:四味回阳饮。
生脉注射液—重在益气生津。
参附注射液、四味回阳饮—均能益气回阳。
代表药——人参—大补元气。
附子、炮姜—温里回阳。
甘草—和中缓急。
加减——汗出多—黄芪、白术、煅龙牡、山萸肉。
心悸不宁—加远志、炒枣仁、柏子仁。
食欲不振—白术、茯苓、陈皮。
临证备要——本证也有反复发作倾向,平时可服用香砂六君子丸、归脾丸等药 物,健脾和中,益气养血。另可加用甘麦大枣汤,养心宁神,甘润缓急。