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血厥的虚实证

血厥各种出血,如急性胃、十二指肠出血,女性宫外孕破裂出血。大量出血后,低血容量,面色惨白,冷汗淋漓,心悸怔忡,四肢厥冷,临床称之为出血性休克。

1、实证

症状——平素易发眩晕,多因急躁恼怒或入厕努责排便而发突然昏倒,不醒人事,牙关紧闭—暴怒伤肝,肝气上逆,血随气升,闭阻清窍,面赤唇紫,舌红—由于气逆血菀于上。

脉沉弦—肝气上逆之征。

证机概要——怒则气逆,血随气升,瘀阻清窍。

治法——平肝潜阳,理气通瘀。

代表方——急救:先用清开灵注射液静推或静滴,以开其闭或以醋或童便火淬,取烟熏鼻。

汤剂:羚羊钩藤汤或通瘀煎加减。

常用药—— 归尾、红花、山楂—活血化瘀,通瘀煎 乌药、青皮、木香、香附—顺气开郁。

泽泻—性下行而泻,引血下行。

羚角钩藤汤—平肝潜阳熄风,适用于肝阳上亢之肝厥、头痛、眩晕。

羚羊角、钩藤—清热平肝内熄风。

生地、白芍—滋阴柔肝。

竹茹、贝母—清热化痰。

茯神—养心安神。

桑叶、菊花—清肝泻热。

甘草—调和药物。

加减——急躁易怒,肝热甚者—加菊花、丹皮、龙胆草。

兼见阴虚不足,眩晕头痛者—加生地、枸杞子、珍珠母。

2、虚证。

症状——常发生于创伤、吐衄、便血、妇女暴崩、大汗吐泻之后,突然昏厥,面色苍白,口唇无华—失血过多,血虚不能上荣

四肢振颤—气血不能达于四末,筋脉失养,目陷口张,自汗肢冷,气息低微—营阴内衰,气随血脱,舌质淡,脉芤或细数无力—失血过多,阴伤气耗。

证机概要——血出过多,气随血脱,神明失养。

治法——补养气血。

代表方——急救:独参汤灌服,或同时灌服温糖水或盐水。人参注射液、生脉注射液静推或静滴;止血、输血。

汤剂:人参养营汤。

常用药——独参汤—大补元气。

人参、黄芪—益气。

当归、熟地黄—养血。

白芍、五味子—敛阴。

白术、茯苓、远志、甘草—健脾安神。

肉桂—温养气血。

生姜、大枣—和中补血。

陈皮—行气。

加减—自汗肤冷,呼吸微弱—加附子、干姜。

口干少津—加麦冬、玉竹、沙参。

心悸少寐—龙眼肉、枣仁。

出血不止—加仙鹤草、藕节、侧柏叶。

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