血厥各种出血,如急性胃、十二指肠出血,女性宫外孕破裂出血。大量出血后,低血容量,面色惨白,冷汗淋漓,心悸怔忡,四肢厥冷,临床称之为出血性休克。
1、实证
症状——平素易发眩晕,多因急躁恼怒或入厕努责排便而发突然昏倒,不醒人事,牙关紧闭—暴怒伤肝,肝气上逆,血随气升,闭阻清窍,面赤唇紫,舌红—由于气逆血菀于上。
脉沉弦—肝气上逆之征。
证机概要——怒则气逆,血随气升,瘀阻清窍。
治法——平肝潜阳,理气通瘀。
代表方——急救:先用清开灵注射液静推或静滴,以开其闭或以醋或童便火淬,取烟熏鼻。
汤剂:羚羊钩藤汤或通瘀煎加减。
常用药—— 归尾、红花、山楂—活血化瘀,通瘀煎 乌药、青皮、木香、香附—顺气开郁。
泽泻—性下行而泻,引血下行。
羚角钩藤汤—平肝潜阳熄风,适用于肝阳上亢之肝厥、头痛、眩晕。
羚羊角、钩藤—清热平肝内熄风。
生地、白芍—滋阴柔肝。
竹茹、贝母—清热化痰。
茯神—养心安神。
桑叶、菊花—清肝泻热。
甘草—调和药物。
加减——急躁易怒,肝热甚者—加菊花、丹皮、龙胆草。
兼见阴虚不足,眩晕头痛者—加生地、枸杞子、珍珠母。
2、虚证。
症状——常发生于创伤、吐衄、便血、妇女暴崩、大汗吐泻之后,突然昏厥,面色苍白,口唇无华—失血过多,血虚不能上荣
四肢振颤—气血不能达于四末,筋脉失养,目陷口张,自汗肢冷,气息低微—营阴内衰,气随血脱,舌质淡,脉芤或细数无力—失血过多,阴伤气耗。
证机概要——血出过多,气随血脱,神明失养。
治法——补养气血。
代表方——急救:独参汤灌服,或同时灌服温糖水或盐水。人参注射液、生脉注射液静推或静滴;止血、输血。
汤剂:人参养营汤。
常用药——独参汤—大补元气。
人参、黄芪—益气。
当归、熟地黄—养血。
白芍、五味子—敛阴。
白术、茯苓、远志、甘草—健脾安神。
肉桂—温养气血。
生姜、大枣—和中补血。
陈皮—行气。
加减—自汗肤冷,呼吸微弱—加附子、干姜。
口干少津—加麦冬、玉竹、沙参。
心悸少寐—龙眼肉、枣仁。
出血不止—加仙鹤草、藕节、侧柏叶。