心脾两虚证症状——不易入睡,多梦易醒—心脾亏虚,生血无源,运血无力,血不养心。心悸健忘—血虚神失所养。头晕目眩—气血亏虚,不能上奉于脑,清阳不升,脑失所养神疲食少,四肢倦怠,腹胀便溏—脾虚运化失职,形神失养面色少华,舌质淡—血虚不能上荣。脉细无力—气虚血少之象。
证机概要——脾虚血亏,心神失养,神不守舍。
治法——补益心脾,养血安神。
代表方——归脾汤加减 本方益气补血,健脾养心,适用于不寐健忘,心悸怔忡,面黄食少等心脾两虚等证。
常用药——人参、白术、甘草—益气健脾。
当归、黄芪—补气生血。
远志、枣仁、茯神、龙眼肉—养心安神。
木香—补而不滞。
加减——①心血不足较甚者—加熟地、白芍、阿胶。
②失眠较着—加五味子、合欢花、夜交藤、柏子仁、生龙牡、磁石。
③脘闷、纳呆、苔腻—半夏、陈皮、茯苓、厚朴。
临证备要——①本证重点在补益气血以养心神,若气血亏虚较甚者,可合八珍汤、人参养营汤。
②脾虚健运能力差,运用补益药时不要碍脾,应在处方中佐以少量醒脾运脾药。
③ 煎煮方药时宜文火久煎。
④脑力劳动过多者多为神经官能症,先师姚兴华老大夫用甘麦大枣汤、四逆散合《千金要方》之孔圣枕中丹加味投之,疗效颇佳:甘草、淮小麦、大枣、柴胡、白芍、枳实、龟板、龙骨、远志、菖蒲、茯神、枣仁、当归、夜交藤、菟丝子。诸药合用,心肝肾兼及,气血阴阳均顾,补而不滞,滋而不腻,使虚得补而郁得疏,心得养而神自安。