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了解黑色素瘤患者的护理

由于手术造成组织和末梢神经损伤以及物理切割因素(如细菌、病毒等)可引起炎性反应,炎性反应使血小板和局部肥大细胞释放化学介质缓激肽、5-羟色胺、组胺、白三烯等,这些介质刺激痛觉神经终末感受器而产生疼痛。而术后鼻腔填塞加重局部的反应性水肿,加之患者多存在紧张、焦虑等不良情绪,致机体痛阈降低,疼痛敏感性增加,使疼痛更剧烈。

黑色素瘤患者的护理

减轻疼痛的护理措施:根据患者的主诉与疼痛评分标准相结合,正确评估疼痛的程度;全麻6h后取头高卧位,头部抬高30度,利于减少鼻部淤血,减轻面部充血,减轻疼痛;鼻部冰敷;引导患者摆脱疼痛意境,分散注意力;配合应用肾上腺皮质激素,减轻局部水肿及疼痛;妥善固定各种管道,防止管道牵拉、扭曲、刺激加重疼痛;疼痛难耐时考虑适当使用镇痛药。

切口护理:鼻侧切开,手术时间长、切口范围大,上自眉弓沿内眦、鼻背达鼻唇沟,因此预防切口感染、促进切口早期愈合很重要。观察有无切口渗血、渗液,及红、肿、疼痛,监测体温变化;术后第1天暴露切口,以3%硼酸醇或75%乙醇涂擦,3~4次/d;发现局部红肿,立即用红外线局部照射。

口腔护理:患者术后咀嚼、吞咽、舌运动功能下降,口腔自洁作用弱,食物残渣易于滞留而易导致术腔感染,因此有效的口腔护理非常重要。首先清除块状食物残渣,再用口腔护理棉棒蘸取漱口液做常规口腔护理,可轻轻擦拭腭部切口,后用手电筒照射检查口腔清洁度,必要时口腔冲洗,每次进食后亦应用呋喃西林漱口。

预防黑色素瘤要尽量避免日晒,使用遮阳屏是重要的一级预防措施,特别是对那些高危人群,加强对一般群众和专业人员的教育,提高三早,即早发现、早诊断、早治疗,更为重要。

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