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黑色素瘤患者并发症的护理

脑脊液鼻漏与颅内感染:脑脊液鼻漏是该类手术最常出现的并发症之一。通常术后早期即可出现,因此需观察外敷料有无潮湿,若有淡血性或清水样液体不断从外敷料渗出,需做渗出液的脑脊液定性实验确诊。抬高床头15~30度,静卧休息;同时严密观察意识、瞳孔、有无头痛、呕吐、高热等症状;禁止擤鼻、剧烈咳嗽及鼻腔滴药,忌用腹压,预防颅内压增高及颅内感染;由于术中脑组织牵拉、手术时间过长导致反应性脑组织水肿,加重脑脊液鼻漏,必要时每日用甘露醇或腰穿放出脑脊液而降低颅内压。一般7~21d脑脊液漏可以自行停止。如果硬脑膜修补不严密,有较大的漏洞,配合医生进行二次手术修补。颅内感染一般在术后3~5d出现,患者可出现高热、头痛、脑膜刺激征及消耗症状,甚至出现昏迷。疑有颅内感染时,立即做脑脊液检查,及时确诊,抗生素使用应首选第3代,广谱,大剂量。

眼部并发症:由于眶底受损,破坏和损伤眶骨膜和筛板,筛板切除及术中损伤视神经,术后可能出现复视、眶内感染、失明,因此术后需经常询问患者有无眼痛、眼胀,有无复视及视力情况,同时观察球结膜有无充血、水肿,及时报告医生。如有结膜充血、水肿迹象,给予润舒液滴眼,3~4次,d。如是敷料压迫所致失明,首先解除敷料压迫,如无改善,做脑部CT检查,排除血肿压迫可能。如果是手术损伤所致,二次手术,补救神经功能希望不大。

黑色素瘤患者在饮食方面的注意事项

1、饮食要定时、定量、少食、多餐。要有计划地摄入足够的热量和营养。少食多餐对消化道癌症病人更合适。

2、多吃富含维生素A、维生素C的饮食,多吃绿色蔬菜和水果。

3、常吃含有抑制致癌作用的食物,如苤蓝、卷心菜、荠菜等。

4、不吃盐腌及烟熏的食物,特别是烤糊焦化了的食物。

5、坚持低脂肪饮食,常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。

6、食物应尽量保持新鲜,不吃发霉变质的饮食。

7、不暴饮暴食,不过多摄服冷饮、冷食。

8、保持大便通畅,便秘病人应吃富含纤维素的食品及每天喝一些蜂蜜。

9、多吃精米、全麦片、王谷杂糖、玉米面、黄米饭、豆类(黄豆、扁豆、架豆、豌豆)等。

10、常吃富有营养的干果种子类食物,如葵花子、芝麻、南瓜子、花生、葡萄干、等。这些食物含多种维生素、矿物制裁及纤维素、蛋白质和非饱合脂肪酸等。

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