恶性黑色素瘤初起在睑缘或眼睑皮肤有色素结节，逐渐变为蕈状肿大，内中所含色素多寡不一，但发展迅速，易造成广泛而高度的转移，其转移途径由淋巴结或血路转至内脏。但亦有多年静止，或仅缓缓增大者。若迅速溃破者，多在短期内转移。病程短者1~2个月，长者可达10~20年不等。患者每因肿瘤的反复出血，或合并感染而来就医。
恶性黑色素瘤病理分型
1、浅表扩展型。约占70%，可见于体表任何地方。先沿体表浅层向外扩展，稍久方向纵深扩向皮肤深层，即所谓病之“垂直发展期”。
2、结节型。约占15%，也见于体表任何一处。以垂直发展为主，侵向皮下组织，易于发生淋巴转移，更较致命性。
3、肢端黑痣型。约占10%，多发生于手掌、足底、甲床及粘膜等处。
4、雀斑痣型。约占5%，发生自老年人面部已长期存的黑色雀斑。此型做水平方向生长，可向四周扩出2cm～3cm或更多。
5、辐射生长的未分型恶性黑色素瘤。
6、巨大毛痣恶变的恶性黑色素瘤。
7、口腔、阴道、肛门粘膜来源的恶性黑色素瘤。
8、原发部位不明的恶性黑色素瘤。
9、起源于蓝痣的恶性黑色素瘤。
10、内脏恶性黑色素瘤。
11、起源于皮内痣的儿童期恶性黑色素瘤。
