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寒凝心脉证有哪些症状表现

寒凝心脉证症状——卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧—阴寒内盛,寒气客于背俞之脉心脉不通,不通则痛多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重—寒为阴邪;心悸,胸闷气短,手足不温,冷汗出,面色苍白—寒凝胸中,胸阳失展,心气痹阻,营血运行不畅苔薄白,脉沉紧或沉细—阴寒之象(痛、悸、冷、汗)。

证机概要——素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振。

治法——辛温散寒,宣通心阳。

代表方——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

两方均能辛温散寒,助阳通脉。

前方—重在通阳理气,用于胸痹阴寒证,见心中痞满,胸闷气短者。

后方—温经散寒为主,用于血虚寒厥证,见胸痛如绞,手足不温,冷汗自出,脉沉细者。

常用药——桂枝、细辛—温散寒邪,通阳止痛。

栝楼、薤白—化痰通阳,行气止痛。

当归、芍药、甘草—养血活血。

枳实、厚朴—理气通脉。

大枣—健脾和营。

备选方——阴寒极盛之胸痹重症(胸痛剧烈,心痛彻背,背痛彻心,痛剧无休止,伴身寒肢冷,气短喘息,脉沉紧或沉微)—乌头赤石脂丸加筚拨、细辛、高良姜。

乌头——雄烈刚燥,散寒通络止痛。

附子、干姜——温阳逐寒。

川椒——温经下气而开其郁。

赤石脂——固涩收敛心之阳气(含丰富的镁离子,能启动Na+-K+泵,从而加强心肌收缩力)。

加减——胸痛并有瘀血之象—加川芎、赤芍、降香、乳香、元胡、筚拨;痛剧而四肢不温,冷汗自出—即刻含化苏合香丸或麝香保心丸。

临证备要——本证当以芳香走窜、温通行气类药物治疗为主:桂心、吴茱萸、干姜、麝香、细辛、蜀椒、丁香、木香、安息香、苏合香等,近几年研制的喷雾剂、含化剂等速效、高效制剂,可用于急救。实验研究证实,芳香温通类药物大多含有挥发油,具有解除冠脉痉挛,增加冠脉血流量,减少心肌耗氧量,改善心肌供血作用,同时对血液流变性、心肌收缩力均有良好的作用。但此类药物具有辛香走窜之弊,应中病即止,以防耗伤阳气。

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