呕吐是新生儿时期常见的症状之一,由于食管、胃的反方向蠕动,伴腹部肌肉强烈的收缩所引起。呕吐可以是由于一些无关紧要的因素,也可能是某些凶险疾病的征兆,因此在诊断尚未明确之前必须予以足够的重视。
新生儿的呕吐鉴别
1、羊水吞入:在分娩的过程中吞咽了羊水,刺激胃,在生后当日或第2日起出现多次呕吐,待羊水吐尽后呕吐可以减少。可用4%的碳酸氢钠洗胃缓解症状。
2、先天性消化道畸形:如食管闭锁,呕吐特点为每次喂奶后立即呕吐,呕吐物中没有成形的奶块,因为奶汁尚未与胃酸结合;如果食管闭锁合并食管气管展者,在喂奶时可以出现呛咳或窒息。肠道或肛门闭锁常在出生后24小时出现频繁的呕吐,呕吐物中含有胆汁或粪便,伴有上腹部胀气。生后不能排出股便。
3、胃肠道疾病:如贲门松弛的新生儿,呕吐时并不费力。幽门痉挛者,在喂奶后短时间内出现呕吐,常常发生在新生儿早期,呕吐呈喷射状;仅次数频繁,以男孩多见,有便秘。巨结肠也可以引起呕吐,症状出现较早的病例,在生后1星期内出现腹胀、呕吐、便秘,经开塞露通便或生理盐水灌肠后排出大量胎粪。
4、脑部疾病:新生儿颅内出血、硬脑膜下血肿等出生后不久即有呕吐,多为喷射状,同时伴有哭声尖、有紫绀、惊厥、昏迷等症状。新生儿脑膜炎,常先由败血症引起,除有上述症状外还有局部感染的症状。