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热与血结型鼓胀

预后:迨胀之既成,腹大如箕,遂不可救。

治疗方法:琥珀散、丹栀逍遥散加姜黄香附、六君子汤加干姜川芎防己、桃奴散、代抵当丸。

证候表现:血臌之证,胁满小腹胀满,身上有血丝缕,烦躁漱水,小便赤,大便黑,腹上青筋是也。医书俱云是妇人之病,唯喻嘉言谓男子恒有之。面色萎黄,有蟹爪纹路,脉虽虚极,而步履如故,多怒善忘,口燥便秘,胁胀腹疼。

病因病机:东南最多,所以然者,东海饶鱼盐,鱼者甘美之味,多食令人热中,盐者咸苦之味,其性偏于走血。血为阴象,初与热合,不觉其病,日久月增,中焦冲和之气,亦渐为热矣,气热则结,而血不流矣。于是气居血中,血裹气外,一似妇人受孕者然。至弥月时,腹如抱瓮。推而言之,凡五方之膏粱厚味,椒姜桂糈,成热中者,皆其类也。

处方:治之之法,以六君子汤加干姜、川芎、防己为末,陈米、荷叶煎汤泛丸,白汤下,执中央以运四旁法也。谨按:喻氏之论,其言血臌之原,最为详确,惟所主之方,与气热则结而血不流之说未能唇合。盖六君子与所加之药,于治痰臌为宜,且须寒饮方为切合。如论所谓,宜用清和理气之品,攻剂代抵当丸主之,和剂丹栀逍遥散加姜黄、香附治之。诸书皆用桃奴散或琥珀散治之,第两方用温药,亦血因寒凝之剂,与喻氏所论又有不同,医者审证择用可也。

出处:《血证论》·第五卷血中瘀证治五条(卷)·血臌(血肿)(篇)

原文:血臌之证,胁满小腹胀满,身上有血丝缕,烦躁漱水,小便赤,大便黑,腹上青筋是也。医书俱云是妇人之病,唯喻嘉言谓男子恒有之。面色萎黄,有蟹爪纹路,脉虽虚极,而步履如故,多怒善忘,口燥便秘,胁胀腹疼。迨胀之既成,腹大如箕,遂不可救。东南最多,所以然者,东海饶鱼盐,鱼者甘美之味,多食令人热中,盐者咸苦之味,其性偏于走血。血为阴象,初与热合,不觉其病,日久月增,中焦冲和之气,亦渐为热矣,气热则结,而血不流矣。于是气居血中,血裹气外,一似妇人受孕者然。至弥月时,腹如抱瓮。推而言之,凡五方之膏粱厚味,椒姜桂糈,成热中者,皆其类也。治之之法,以六君子汤加干姜、川芎、防己为末,陈米、荷叶煎汤泛丸,白汤下,执中央以运四旁法也。谨按:喻氏之论,其言血臌之原,最为详确,惟所主之方,与气热则结而血不流之说未能唇合。盖六君子与所加之药,于治痰臌为宜,且须寒饮方为切合。如论所谓,宜用清和理气之品,攻剂代抵当丸主之,和剂丹栀逍遥散加姜黄、香附治之。诸书皆用桃奴散或琥珀散治之,第两方用温药,亦血因寒凝之剂,与喻氏所论又有不同,医者审证择用可也。

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