名老中医经验
1、支气管哮喘证治(沈仲圭):费氏鸭梨汤:杏仁、苏子、蒌仁各9g当
归6g 半夏9g 橘红4.5g 茯苓9g 梨汁1杯,冲入,钟乳石12g 麻黄6g 桑白皮9g,水煎服.(温肺散寒,豁痰利窍)
2.延年半夏汤(岳美中):清半夏9g 炙鳖甲12g 前胡6g 苦桔梗4.5g人参6g 炒枳实3g 吴茱萸9g 宾榔4.5g 生姜9g。此方系唐以前古方。日本野津猛男子于此方以柴胡易前胡,治胃痉挛有效,也包括支气管痉挛。
热哮症状——喘而气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作-痰热壅肺,肺失清肃,肺气上逆,阻塞气道 咯痰粘浊稠厚,排吐不利,或黄或白—热蒸液聚生痰,痰热胶结于肺烦闷不安,汗出,面赤,口苦——痰火郁蒸 口渴喜饮,不恶寒——病因于热,肺无伏寒舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑——痰热内盛之征本证好发于夏季
证机概要——痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃
治法——清热宣肺,化痰平喘
方药——(1)定喘汤:本方清肺泻热,化痰平喘。用于喘哮气逆,胸膈烦闷, 咯痰黄稠者。
(2)越婢加半夏汤:宣肺泄热,用于肺热内郁,外有表证者:喘哮遇感而触发,喘咳上气,目如脱状,寒热,脉浮大。
方解——麻黄-宣肺平喘。黄芩、桑白皮——清泻肺热。杏仁、半夏、冬花、苏子——化痰降逆。白果——收敛肺气而平喘,防麻黄过于发散。甘草——调和药物。
药理——杏仁:苦杏仁甙分解后产生微量氢氰酸,能轻度抑制咳嗽中枢而镇咳平喘。
加减——痰稠胶粘-加知母、栝楼仁、胆南星、浙贝母、海蛤粉以清化热痰;气息喘促—加葶苈子、地龙以泻肺清热平喘;便秘—加大黄、芒硝内热偏盛—加石膏、银花、鱼腥草。
备选方
阴虚痰热——哮久热伤肺阴,且痰热不净,虚中挟实:发时喘急气促,或哮喘持续,咳呛,痰少质粘,口燥咽干,烦热颧红,舌红少苔,脉细数——养阴清热,敛肺化痰——麦门冬汤
临证备要——地龙有平喘作用,可解除血管、支气管平滑肌痉挛,临床用于治疗哮喘,效果显着。民间单方地龙煎红茶治疗哮喘有一定疗效。(当代名医临证精华。咳喘专辑)