寒包热哮症状——喉中哮鸣有声,呼吸急促,喘咳气逆—痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。 发热、恶寒、无汗、头身痛、脉弦紧—表寒之象;烦躁、口干欲饮、便干、舌苔白腻微黄—里热较甚;胸膈烦闷、咯痰不爽、痰粘色黄,或黄白相间—热郁蒸痰,气机不畅。
证机概要——痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。
治法——解表散寒,清化痰热。
方药——(1)小青龙加石膏汤:用于外感风寒,饮邪内郁化热,而以表寒为主,喘咳烦躁者。
(2) 厚朴麻黄汤:用于饮邪迫肺,夹有郁热,咳逆喘满,烦躁而表 寒不着者。
药物——麻黄—散寒解表,宣肺平喘;石膏—清泄郁热。 二味辛凉配伍,外散风寒,内清郁热;厚朴、杏仁—止咳平喘;生姜、半夏—化痰降逆;甘草、大枣—调和药物。
加减——表寒重者-加桂枝、细辛。喘哮、痰鸣气逆-加苏子、葶苈子、射干。痰稠黄胶粘-加黄芩、前胡、栝蒌皮。
临证备要——哮喘有外寒诱发或外感风热时,必须以祛邪为先,在辛温、辛凉解表,佐以平喘化痰之品。哮喘发作时若只治喘,不急祛邪,效果也不好(张沛虬)