肺痈初期症状——发热,微恶寒—风热(寒)初客,卫表不和咳嗽,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利—邪热蕴肺,清肃不行,络脉痹阻咯白色粘痰,痰量日渐增多—热蒸津液为痰口干鼻燥—风热上犯苔薄黄,脉浮滑而数—风热表证之象。
证机概要——风热外袭,卫表不和,邪热壅肺,肺失清肃。
治法——疏风散热,清肺化痰。
代表方——银翘散加减 本方疏风清热,轻宣肺气,用于肺痈初起,恶寒发热,咳嗽痰粘。
常用药——银花、连翘、竹叶、芦根—疏风清热解毒桔梗、贝母、牛蒡子、前胡、甘草—利肺化痰。
加减——方中可加鱼腥草、蒲公英、黄芩、金荞麦根(可以收到及时消散,不致发展成肺痈的疗效)表证重—加薄荷、淡豆豉(疏风清热)痰热壅肺,咳痰甚多—杏仁、浙贝母、桑白皮、冬瓜仁、枇杷叶胸痛,呼吸不畅—栝楼皮、郁金、桃仁。
临证备要——本病不同于普通风热感冒,治疗时针对风热之邪,用辛凉疏散法以外,还要注意宣畅肺气及清热解毒。方中银、翘用量宜大,连翘15-30g,银花30-50g。煎药时间不宜过长。病重者可加服1剂,6小时服1次。