白喉是由能产生外毒素的白喉杆菌引起的急性传染病。其特征是病原侵犯的部位出现假膜,主要在咽、喉及周围组织,另外白喉外毒素可引起全身中毒症状、心脏及神经系统的变性病变。预防接种可减少发病。
白喉根据假膜形成部位分为咽白喉、鼻白喉、喉白喉和其他部位白喉,咽白喉占大多数。病儿有轻到中度发热,小儿不愿进食,不活泼,较大儿童诉咽部疼痛、头痛、全身不适、厌食等,检查时可发现小儿咽部有假膜形成,不易擦掉,重症局部病灶扩大,假膜可发展到鼻咽部,还可发展到喉头、气管、支气管,甚至肺部,造成呼吸道梗阻,而引起窒息死亡。另外大量外毒素进入血液,传遍全身,引起心脏、神经纤维病变。心脏病变为引起心肌炎,早期心律不齐,晚期心跳减慢,脉搏减弱,心律不规则,甚至心衰。神经系统病变有软腭瘫痪时说话不清,流质饮食可由鼻孔外流,睫状肌瘫痪时小儿视物不清,如果出现膈肌或肋间肌瘫痪时,小儿可出现呼吸衰竭。
当白喉假膜扩展到喉头、气管、支气管甚至肺部时可引起呼吸道梗阻导致窒息。另外严重毒血症可引起膈肌和肋间肌瘫痪,导致呼吸衰竭,引起严重脑缺氧,如不及时治疗,对小儿智力发育产生不利影响。另外还可引起心肌炎,对小儿产生极大危害。故小儿应按规定进行预防接种,现在各大城市流动人口多,家长们更应带小儿到附近的防疫站进行预防接种,以防患病。
患白喉后住院隔离治疗,卧床休息2~3周,及早注射白喉抗毒素,还要预防感染。喉白喉的病人,应注意保持室内湿润。引起喉头梗阻时要立即将气管切开,防止窒息的发生。有膈肌和肋间肌瘫痪时,应使用人工呼吸器辅助呼吸,减轻缺氧,同时要积极治疗心肌炎以防发生心衰。