脾主运化水湿，脾失健运，湿聚为痰为饮，痰饮中阻，清阳不升，故清窍蒙蔽而致头痛；或肝失疏泄，诸气愤郁，可致痰饮上逆而致头痛。
辨治方药
临床表现：头痛昏重，或呕恶痰涎，或胸脘痞闷，或便溏尿少，或身体偏胖，舌苔白腻，脉滑。
治法：温化痰饮，健脾降浊。
基本方药：桂枝10克，茯苓、泽泻各15～30克，猪苓、白术、白芍各15克，吴茱萸、炙甘草各6克；水煎日服1剂，分3次餐后1小时温服。
方解：本方即五苓散加白芍、吴茱萸、甘草组成。方中主以五苓散加炙甘草，健脾利水，温化痰饮；加吴茱萸，温中降浊止头痛；白芍养肝柔肝，且桂芍相配，可以平冲止逆。
临床加减：痰多或呕逆者，选加法半夏、代赭石（先煎）、陈皮等；头痛剧烈者，选加川芎、白僵蚕、羌活、白芷等；眩晕著者，加钩藤（后下）、天麻，若血压高者，再加夏枯草、白蒺藜等；脾虚气短，食少便溏者，选加党参、砂仁、山药、陈皮等。
此外，病痰饮者，常中气虚羸，脾失健运，胃失和降。若痰饮头痛，经久不愈，时轻时重，血压异常，步态不稳，伴有明显的气虚乏力，或胃肠功能虚弱等症，可选用李东垣之半夏白术天麻汤（姜半夏、麦芽、神曲、白术、苍术、党参、黄芪、陈皮、茯苓、泽泻、天麻、干姜、黄柏）加减治之。
