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近代名医--王鸿士

王鸿士,河北省武清人,生于1919年,卒于1985年。幼承家学,1940年就学于北平国医学院,师从四大名医之一孔伯华。1944年,拜前清宫御医瞿文楼为师,得其真传。1952年,创办并主持石景山衙门口联合诊所。1956年,调入北京中医医院内科。曾任北京中医研究所副所长,北京中医医院内科副主任,北京市卫生技术干部科研职称评委会委员,中华全国中医学会理事,中国红十字会北京市分会理事等。

学术思想

王鸿士临证对急性病、温热病,喜用寒凉清热、泻火养阴类药物。如对急性、迁延性肝炎及慢性活动性肝炎,善用金银花、蒲公英、连翘、败酱草等作为主攻药,与群药配伍,降酶、缓解病情,临证屡获佳效。对于身心性疾病,王氏注重调畅情志。他善以郁证理论辨治,强调“郁则闭,宣乃通”。五志或七情太过,常可郁而化火,灼津为痰,导致血随气滞,经脉不畅。对于郁证,善用理气疏郁之味配以通法,着眼气血辨证。由于气滞则血滞,只要郁滞存在,疏郁化滞的气分药在所必用,如杏仁、枳壳、陈皮、香附、乌药、厚朴等经常选用。对于肝硬化一病,他明确提出该病的关键皆在郁结,非单纯气郁,还有湿郁、热郁、痰郁、血郁及食郁等,而以气郁和血郁居多,且以气滞和血郁为转归。

王鸿士在疏肝的同时,常配用白芍等柔肝药物限制理气药之辛燥。对于郁而有热者加丹皮、栀子清肝胆之热,加黄芩、黄连清胃肠之热。对于本虚标实者,用五味异功散、一贯煎等。他在理气法和理气药的运用方面,认为调理气机绝非行气一法所能概括,当有明确的补气、降气和升陷之分。他认为,气血辨证是重要的诊疗思路,气与血应居于同等重要的地位,理气法与活血法应受到同等重视。

临床经验

对于胸痹一病,他强调本虚标实为本病的病机特点。即脏腑虚损为本,包括五脏的气虚、阳虚、血虚和阴虚;由此导致的痰浊瘀阻、肝郁气滞、气滞血瘀为标,主要表现为心阳不振和心脉瘀阻不通。胸闷、心痛、心悸常为具体的临床表现,治疗常以温振心阳、补虚扶正为主,通脉活血、豁痰泄浊为辅。发病时,常以瓜蒌薤白桂枝汤为基本方,酌加半夏、杏仁、厚朴、枳壳、郁金、丹参等。要在顾护心肾、温通心阳,这是对冠心病和心绞痛等不可缺少的认识。对于一些奇病怪病,他仍然依靠辨证。曾治一患者,忽觉舌不知味,几经检查难以确诊,他对此症也未见过,颇感棘手。根据“舌为心之外候”、“心和则能知五味”,遂辨其病在心经。舌不知味则食欲不佳,必伤脾胃,故宜心脾同治,予以开心窍兼顾脾胃之法,服药数十剂,味觉恢复正常。

还曾治一患者,口内疼痛难张,不能进食,西医诊为“颌下腺结石”。曾手术一次不成功,拟再次手术,病人因惧怕而求治中医。颌下腺结石临床少见,中医也无常法。然观其脉证,乃一派湿痰之象。其症痛不可耐,系湿痰结滞,经络受阻,其病在上,故应引药上行。予以利湿化痰,佐以行气通络之品,用桔梗引药上行,以金钱草助化石之力。连服十几剂后,忽觉患部牙龈处有物阻塞,遂剔出黄豆大一块结石,石出之后其症若失。可见,此病虽临床罕见,但只要详查病情,仔细辨证,对一些疑难病症是可以解决的。

后世影响

王鸿士学有渊源,精于临证,在肝炎、肝硬化腹水、胃肠病、冠心病以及脑血管病的治疗方面经验独到。他的学术思想及临床经验非常值得我们继续进行深入研究。

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