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胸痹有哪些病机

1、主要病机——心脉痹阻。

2、病理性质——有虚实两端,且常相兼为病实—寒凝、气滞、血瘀、痰浊→痹阻胸阳,阻滞心脉虚—气虚、阴亏、阳衰(肺、脾、肝、肾亏虚)→心脉失养临床常相兼为病,或表现为本虚表实—气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻、气虚血瘀、阳虚痰饮、阴虚痰热。

3、病位——心,与肝、脾、肾密切相关心—心主血脉,肺主治节—心肺相互协调→气血运行通畅心病→不能推动血脉;肺气治节失司→血行淤滞肝—主疏泄,条畅全身气机。

肝病→疏泄失职→肝气淤滞→气滞血瘀脾—主运化,为气血生化之源。

脾失健运→痰浊内生、气血生化无源肾—肾阴、肾阳为一身阴气、阳气之根本。

肾阴亏损→心血失养。

肾阳不足→心失温养→心脉痹阻、胸阳不展→胸痹。

4、病机转化——可由实致虚,或因虚致实由实致虚—痰踞心胸→胸阳痹阻,日久不愈→耗气伤阳→心气不足、心阳亏虚。

阴寒凝滞→气失温煦→日久寒邪伤阳→心阳虚衰。

淤血阻络→淤血不去,新血不生→日久心气痹阻,心阳不振因虚致实—心气不足→鼓动无力→气滞血瘀。

心肾阴虚→水亏火旺→炼液为痰。

心阳虚衰→阳虚则外寒→阴寒凝滞。

5、转归、预后

发展趋势——由标及本,由轻转剧。

轻者—胸阳不振,阴寒之邪上乘→阻滞气机→胸中气塞、短气。

重者—痰瘀交阻,壅塞胸中→气机痹阻→不得卧,胸痛彻背。

发病缓急——有缓作与急发之分。

缓作—渐进加重,日积月累,始则偶感心胸不舒,继而心痛时作,发作日频,甚则痛引心胸、后背。

急作—素无不适之感,或许久不发,因感寒、劳倦、情志所伤而卒发。

预后

治疗及时得当——可获较长时间的缓解;反复发作—病情较为顽固。失治或失于调理——病情进一步发展—真心痛—“旦发夕死,夕发旦死”。

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