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心血瘀阻证有哪些症状

心血瘀阻证症状——心胸疼痛,如刺如绞—淤血阻滞,心脉不通痛有定处,入夜为甚—瘀血属阴,以阴加阴心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背—瘀血阻于心经之脉络,脉络不通暴怒或劳累后加重—怒则气逆,气滞血瘀加重;劳则气耗,气虚不能运血,血行淤滞。胸闷—瘀血痹阻,气机不畅舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩,或结、代—血瘀脉络之征。

证机概要——血行淤滞,胸阳痹阻,心脉不畅。

治法——活血化瘀,通脉止痛。

代表方——血府逐瘀汤加减 本方祛瘀通脉,行气止痛,用于胸中瘀阻,血行不畅,心胸疼痛,痛有定处,胸闷心悸之胸痹

常用药——川芎、桃仁、红花、赤芍—活血化瘀。柴胡、桔梗、枳壳、牛膝—调畅气机,行气活血。

当归、生地—滋阴养血 (生地“逐血痹”《本经》,凉血消瘀《本草降香、郁金—理气止痛求真》)。

加减——瘀血痹阻重症,胸痛剧烈—加乳香、没药、降香、丹参。

血瘀气滞并重,胸闷痛甚— 加沉香、檀香、筚拨。

寒凝血瘀或阳虚血瘀(伴畏寒肢冷,脉沉细或沉迟)—桂枝或肉桂、细辛、高良姜、薤白;或人参、附子。

气虚血瘀(伴气短乏力,自汗,脉细弱或结代)—益气活血:用人参养荣汤合桃红四物汤,重用人参、黄芪。

临证备要——本证在临床上可选用如下活血化瘀药物:三七、川芎、丹参、当归、红花、苏木、赤芍、泽兰、牛膝、桃仁、鸡血藤、益母草、水蛭、王不留行、山楂、丹皮等;并据临床情况配伍益气、温阳、散寒、化痰、理气药物。活血化瘀是治疗胸痹的重要治法,但不可不加辨证,一味地活血化瘀。其瘀血的形成有多种原因,如寒凝、气滞、痰浊、气虚、阳虚等,故临床当注意在活血化瘀中配伍散寒、理气、化痰、益气、温阳等药物。注意选用养血活血之品,慎用破血攻伐之品,以防伤正气。

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