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温邪袭卫型春温

证候表现:春温初起,头痛身疼,无汗恶寒,发热目赤,口渴舌白,脉浮数。

病因病机:此温邪袭卫。

处方:故用薄荷、大力、桑叶、葛根解表,黄芩、甘草、杏仁、连翘清里。无汗,加葱白、淡豉以助之;咳嗽,加枇杷叶以泄之。惟羌活为太阳表药,葛根为阳明表药,柴胡为少阳表药。今头痛身疼,不用羌活,而用葛根者,以阳明为太阳之次,邪既在表,先用葛根、薄荷、大力、桑叶协力透表,以断太阳入阳明之路也。宜用薄荷、大力、黄芩、杏仁、甘草、桑叶、连翘、葛根等味。

治则治法:虽宜表散,而目赤口渴,热自内蒸,必兼清凉。凉辛解表也。

鉴别诊断:温邪初起,无异伤寒,仲景谓:口渴则为温症,不渴则为伤寒,是千古只眼也。盖伤寒必先太阳,而后阳明、少阳。以太阳经脉最长,由睛明穴,上额交巅络脑循项,挟脊抵腰入腘,行身之背,至足跟而终。故见证,必恶寒发热,头痛项强,腰痛足酸。而阳明则在太阳之次,其经起于面,挟鼻上额循目眶,行身之前,至足内踝而终。故见证,必目痛鼻干,不得卧。而少阳则又在阳明之次,其经起于目锐眦,上头角,络耳中,循胸肋,行身之侧,至足外跟而终。故见证,必胸胁痛而耳聋,寒热,呕而口苦。至传入三阴,始太阴,则口燥咽干,腹满便泻,以其经脉循腹绕嗌入口故也。继少阴,则咽痛舌干,身热下利,以其经脉入腹循喉咙,挟舌本故也。终厥阴,则舌卷囊缩,四肢逆冷,以其经脉循少腹,绕阴器。《伤寒例》中论之最详。若春温则木火炽乎中,微寒袭乎外,病起之时,憎寒壮热,虽与三阳伤寒相类,而口干舌燥则异。良由先感温邪,后再感寒,被引而发。故初起必头痛身疼,恶寒发热,与太阳伤寒似乎相同。

预后:不然,传入阳明,则或气或血,为疹为斑,变幻恐无已时焉。

出处:《六因条辨》·卷上(卷)·春温条辨三十条(篇)

原文:春温条辨第一春温初起,头痛身疼,无汗恶寒,发热目赤,口渴舌白,脉浮数,此温邪袭卫。宜用薄荷、大力、黄芩、杏仁、甘草、桑叶、连翘、葛根等味,凉辛解表也。温邪初起,无异伤寒,仲景谓:口渴则为温症,不渴则为伤寒,是千古只眼也。盖伤寒必先太阳,而后阳明、少阳。以太阳经脉最长,由睛明穴,上额交巅络脑循项,挟脊抵腰入腘,行身之背,至足跟而终。故见证,必恶寒发热,头痛项强,腰痛足酸。而阳明则在太阳之次,其经起于面,挟鼻上额循目眶,行身之前,至足内踝而终。故见证,必目痛鼻干,不得卧。而少阳则又在阳明之次,其经起于目锐眦,上头角,络耳中,循胸肋,行身之侧,至足外跟而终。故见证,必胸胁痛而耳聋,寒热,呕而口苦。至传入三阴,始太阴,则口燥咽干,腹满便泻,以其经脉循腹绕嗌入口故也。继少阴,则咽痛舌干,身热下利,以其经脉入腹循喉咙,挟舌本故也。终厥阴,则舌卷囊缩,四肢逆冷,以其经脉循少腹,绕阴器。《伤寒例》中论之最详。若春温则木火炽乎中,微寒袭乎外,病起之时,憎寒壮热,虽与三阳伤寒相类,而口干舌燥则异。良由先感温邪,后再感寒,被引而发。故初起必头痛身疼,恶寒发热,与太阳伤寒似乎相同。虽宜表散,而目赤口渴,热自内蒸,必兼清凉。故用薄荷、大力、桑叶、葛根解表,黄芩、甘草、杏仁、连翘清里。无汗,加葱白、淡豉以助之;咳嗽,加枇杷叶以泄之。惟羌活为太阳表药,葛根为阳明表药,柴胡为少阳表药。今头痛身疼,不用羌活,而用葛根者,以阳明为太阳之次,邪既在表,先用葛根、薄荷、大力、桑叶协力透表,以断太阳入阳明之路也。不然,传入阳明,则或气或血,为疹为斑,变幻恐无已时焉。

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