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中医是怎样分证论治

1、风寒袭肺证

症状分析——咽痒、咳嗽声重、气急—风寒束肺,肺气雍遏,不得宣通咳痰稀薄色白—寒邪袭肺,气不布津,津液凝聚为痰鼻塞流清涕—风寒上受,肺窍不利头痛,肢体酸楚,恶寒发热无汗—风寒外束,郁于肌表苔薄白,脉浮紧—风寒表象证机概要——风寒袭肺,肺气失宣。

治法——疏风散寒,宣肺止咳方药——三拗汤合止嗽散 两方均能宣肺化痰止咳,但前方以宣肺散寒为主,用于风寒闭肺;后方以疏风润肺为主,用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者三拗汤——麻黄—宣肺止咳;杏仁—利肺降气;甘草—协调诸药。

止嗽散——桔梗、荆芥、陈皮、甘草—疏风宣肺,化痰利咽;紫菀、百部—温润止咳;白前—降气祛痰。

加减——咳嗽较甚—矮地茶、金沸草祛痰止咳;表邪较甚—防风、羌活;咽痒甚—牛蒡子、蝉蜕;鼻塞声重—辛夷花、苍耳子;挟痰湿(痰粘、胸闷、苔腻)—半夏、厚朴、茯苓;表寒未解,里郁化热(咳嗽音嗄。气急似喘咳痰粘稠,口渴心烦,或有身热)—生石膏、桑白皮、黄芩。

临证参考——(1)治风寒咳嗽,既宜宣达,则滋润粘腻甘寒之药,在所应忌。如生地黄、天麦冬、石斛、天花粉、桑白皮、玉竹、地骨皮、白芍等药,若口味淡或微咸,涕清痰薄,误投次次类,既锢闭寒邪,又助长痰涎,令病毒难以疏散,留恋下去,演成久病。感冒风寒之咳嗽,最忌葶苈子,葶苈功能泻肺,性最猛悍。(《岳美中论医集》)

(2)风寒客肺化热,而表未解(外寒内热)——解表清里。风寒化热-清法;风热化燥-润法。

2、风热犯肺证

症状分析——咳嗽频剧气粗,或咳声嗄哑—风热犯肺,肺失清宣咯痰不爽,痰粘稠或稠黄—肺热内郁,蒸液成痰喉燥咽痛,口渴—肺热伤津鼻流黄涕,头痛,肢楚,恶风身热—风热犯肺,卫表不和苔薄黄,脉浮数或浮滑—风热之症证机概要——风热犯肺,肺失清肃。

治法——疏风清热,宣肺止咳。

方药——桑菊饮 本方为辛凉轻剂,功能疏风清热,宣肺止咳。用于咳嗽痰咽干,微有身热者。

方解——桑叶、菊花、薄荷、连翘—疏风清热;桔梗、杏仁、甘草—宣肺止咳化痰;芦根—清热生津。

加减——咳嗽甚者—加前胡、贝母、枇把叶;咽痛—加射干、山豆根、金灯笼、土牛膝、赤芍;表热较甚—加金银花、荆芥、防风;痰黄稠—加黄芩、知母、栝楼、山栀‘风热伤络,鼻衄、痰中带血—加白茅根、生地;热伤肺津,口燥咽干—加沙参、麦冬;夹暑—合六一散、荷叶。

3、风燥伤肺证

症状分析——干咳,连声作呛—燥邪犯肺,肺失清润,肺气上逆咽喉干痛,唇鼻干燥,口干—燥伤肺津 无痰或痰少而粘连成丝,不宜咳出— 燥热灼津为痰痰中带血丝—燥热伤肺,肺络受伤鼻塞、头痛、微寒、身热—风燥外袭,卫表失和舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数—燥热之象证机概要——风燥伤肺,肺失清润。

治法——疏风清肺,润燥止咳

方药——桑杏汤 本方清宣凉润,用于外感风热燥邪伤津,干咳,痰少而粘,口渴,身热头痛。

方解——桑叶、豆豉—疏风解表,清宣燥热;杏仁、象贝—化痰止咳;山栀、沙参、梨皮—润肺生津。

加减——表证较重—加薄荷、连翘、蝉蜕、荆芥;津伤较甚—加麦冬、玉竹; 咽痛明显—加玄参、马勃;鼻衄—加生地、白茅根。

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