痰蒙神窍证症状——神志恍惚,表情淡漠,谵妄,烦躁不安,撮空理线,嗜睡,昏迷—痰迷心窍,蒙蔽神机肢体润动、抽搐—肝风内动咳逆喘促,咯痰不爽—肺虚痰蕴舌质暗红或淡紫、或紫绛,苔白腻或黄腻,脉细滑数—痰浊内蕴之象。
证机概要——痰蒙神窍,引动肝风。
治法——涤痰、开窍、熄风。
代表方——涤痰汤加减,本方涤痰开窍,熄风止痉,用于痰迷心窍风痰内盛,神识昏蒙或嗜睡,痰多,肢体润动。
常用药——橘红、半夏、茯苓、甘草—燥湿化痰胆南星、枳实、石菖蒲、竹茹—涤痰开窍熄风—远志、郁金人参、生姜、大枣—益气和中另服安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍。
备选方——菖蒲郁金汤:石菖蒲、郁金、竹茹、竹沥、玉枢丹—开窍涤痰醒脑,丹皮、栀子、连翘—泄热除烦,灯心草、木通—利尿泄浊黄、竹沥。
加减——痰热内盛:身热,烦躁,神昏,谵语,舌红苔黄者—加葶苈子、天竺。
肝风内动:抽搐—钩藤、全蝎、羚羊粉(吞)血瘀明显,唇甲紫绀—加丹参、红花、桃仁皮肤黏膜出血,咯血,便血鲜红—水牛角、生地、丹皮、紫珠草。
临证备要——寒痰内闭可用三生饮或羚羊钩藤汤加减,送服苏合香丸。本证应中西医结合抢救治疗,可用清开灵注射液60ML+5%GS500ML,iVgtt,qd。