恢复期毒渐净症状——身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓血渐少,臭味也淡,痰液转为清稀—脓精神、食欲均见好转—正气渐复胸胁隐痛,难以久卧—肺络损伤,溃处未敛虚气短、自汗、面色不华、精神萎靡,舌质淡红、苔薄、脉细—肺脾气低热、午后潮热、盗汗、心烦、口燥咽干、形体消瘦,舌质红、脉细数—阴虚内热。
证机概要——邪毒渐去,肺体损伤,阴伤气耗,或为邪恋正虚。
治法——清养补肺(益气养阴,兼清余邪)。
代表方——沙参清肺汤 本方益气养阴,清肺化痰,为肺痈恢复期调治之良方。
常用药——北沙参、白芨—养阴补肺生黄芪、太子参—益气生肌桔梗、甘草、苡仁、冬瓜子、合欢皮—化痰泄浊,排脓消痈。
恢复期或者合用竹叶石膏汤,以清热生津,益气和胃或用补肺粉(朱良春):白芨240浙贝母90川百合90。偏阴虚—加麦冬、北沙参各60;偏气虚者—炙黄芪、太子参各60。共研细末,加白糖调服,每次10,日3次。
加减——阴虚发热—加十大功劳叶、青蒿、白薇、地骨皮脾虚,食纳不佳,便溏—白术、山药、茯苓肺络损伤,咯吐脓血—加白芨、白蔹、合欢皮、阿胶。
临证备要——恢复期虽属邪衰正虚,气阴两伤,应以清养补肺为主,扶正以托邪,但仍须防其余毒不净,适当佐以解毒排脓之品
邪恋正虚。
症状——咳嗽、咯吐脓血浊痰虽减,然日久不净,胸痛不除,身热缠绵。或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重。面色不华,行瘦神萎,气短、自汗、盗汗,心烦口渴。舌红苔少或黄,脉细数或虚数。
治法——益气养阴,排脓解毒。
代表方——桔梗杏仁煎 本方益气养阴,排脓解毒,正虚邪恋者较宜。
常用药——百合、麦冬、阿胶—养肺滋阴桔梗、甘草、杏仁、贝母、枳壳—排脓化痰金银花、红藤、连翘、夏枯草—清热解毒散结。
加减——咯吐腥臭脓浊痰者,加鱼腥草、败酱草、金荞麦根等。